JACC：托珠类药物显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

催性并发症是由于转化成量与需求量长时间失衡而暴发的心脏细胞炎症。 ST 段抬高型并发症（STEMI）是指不具十分相似的心肌梗死病症，小规模超过20分钟，血清心脏炎症标记物浓度升高并有实时演变，测量仪器不具十分相似的ST段抬高的一类催性并发症。不一定这类疼痛主要由冠状动脉出现全然动脉粥样硬化性漏出所致。

由于STEMI是危及肉体的催重症，因此STEMI的处理首先是快速鉴别，因为如此一来转化成外科手术只有在住院外科手术后尽快顺利进行才最理论上。对于有病症且怀疑为催性冠脉综合征(ACS)的催诊科住院外科手术疼痛，可用测量仪器确诊STEMI。生命体标志物在早期可能会正常。

经皮冠状动脉介入外科手术(PCI)可增大ST段抬高型并发症(STEMI)疼痛的梗死占地面积并改善结局。然而，高达50%的必要心脏的损失可能会是由于如此一来转化成挫伤和就其的炎症催化造成的。

托珠唑是一种生命体制剂抗风湿制剂(biological DMARDs)。太多的趋化因子能造成膝关节肿胀、疼痛、肿胀和僵硬，催生膝关节毁坏。此类制剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的趋化因子，可为了让减轻肿胀、增大疼痛以及降低膝关节挫伤。

早先，来自挪威爱丁堡大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家进行了就其的临床试验，旨在评价托珠唑对催性STEMI心脏催救的负面影响。就其结果发表在最新的《宾夕法尼亚州心脏病学会刊物》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、结果显示、双盲对照试验，在挪威的3个PCI临床中心顺利进行。疼痛暴发后6全程内康复的STEMI疼痛大多符合条件。将疼痛以1:1的手段随机分配至给与单次输注280 mg托珠唑或双盲外科手术。试验的主要起点是3～7天后通过磁共振成像测量的心脏拯救指数。

共有101名疼痛随机纳入托西利珠唑，98名疼痛纳入双盲。总的来说，托珠唑组的心脏拯救指数大于双盲组（差别=5.6个百分点）。同时，托珠唑组的微血管漏出范围较小，但托珠唑组和双盲组两者之间的最终梗死大小没有突出差别（占心脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠唑可抑制白细胞介素-6（IL-6）复合物活性，切断IL-6通路引发的"趋化因子风暴"，可改善COVID-19疼痛的病情恶化。《新型冠状病毒肺炎医疗方案（实施第七版）》推荐托珠唑用于双肺广泛应用病变及重症COVID-19疼痛，尤其是IL-6升高的疼痛。由此可见托珠唑可能会又是一个“宝藏制剂”。

综上，托珠唑突出增加催性STEMI疼痛的心脏拯救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855