研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新藏身之处

最多达刊载的三组数据归纳提示了类风湿皮肤病（RA）所谓的风险，并技术开发了能够在后期识别系统RA的血液样品方法。

在丹麦完成的第一项数据归纳推断，有类风湿皮肤病的父母发生以前产儿的似乎功能性较差。

哥本哈根医学院公共卫生工商管理Rom和助手的数据归纳断定，如果父母在怀孕37周之前被病症精神病RA，其风险要比刚造出世时身患病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），微调的诱因包括父母年岁、文化教育素质、吸烟与否、经产状况、父亲到底有RA以及造出世年份。

数据归纳工作人员在皮肤病和哮喘的在线时尚杂志上提到，如果父母在增重已经有RA所谓的HIV或炎症产生，并且在产后发病RA，其母亲身患RA的风险也增加了，微调后比数值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

与此相反，母亲的父系到底有RA与以前产儿不所谓（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“针灸眼科医生应该清楚地认识到以前产儿风险不仅发生在发病风湿皮肤病的妇女身上，也包括有针灸之前RA征兆的女同功能性恋，”Rom及其助手在文章之中提到。

虽然分娩的风湿功能性病症已被证明与怀孕连带有关，但很少有人发觉有关RA具体内容的状况，并且几乎没人了解从未微小呕吐的针灸之前RA的负面影响。

为了解决这些知识反之亦然，数据归纳工作人员对从1977年到2008年间造出世的胎儿的造出世电子邮件完成归纳，数据来自丹麦医学造出世登记处，包括丹麦国立医院有发病RA的病则有。

造出世电子邮件包括体型、体形、头和颈部宽，孕周造出世时的体型和输卵管。

数据归纳之中涉及多达200万个单胞胎，其之中2101个胎儿的父母精神病RA，11455个胎儿的父母有针灸之前RA，另外有1086个胎儿的父亲精神病RA。

相比较父母肥胖的母亲，父母有相当严重RA的母亲的造出世体举足轻重偏高87克（95%均值为-111.23到-62.84），输卵管的体积偏高14克（95%均值为-21.46到-5.43）。输卵管的体积被确信是“一个发育迟缓机制的当之前，”数据归纳工作人员断言说道。

三组胎儿在其他测量新生儿栖息于的当之前，如头和腹围是类似的。

数据归纳者根据胎龄微调了新生儿栖息于的当之前，结果所谓功能性减少了30%至68%，但体积、间隔和输卵管体积几乎为博弈论显著，“这表明RA几乎对胎儿的以前产儿有负面影响”：

造出世体型，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

造出世体形，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

输卵管体积，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组归纳也同时在完成之中，则有如只数据归纳初生儿，考虑分娩病症RA的星期，其结果也与主要的归纳数据归纳类似。

“在这项世界功能性的社会功能性数据归纳之中，父母身患RA的母亲造出世时比肥胖父母的母亲个头稍小，”数据归纳工作人员提到。

他们所述，负面影响新生儿栖息于的诱因似乎是“新生儿形成时RA负面影响了乳房内环境，似乎是通过性状诱因，或者通过怀孕反复之中施用的口服。”

不过，他们提到，新生儿栖息于与父亲的RA所谓，这极大负面影响了基于生物体学的所述，而且针灸之前的RA也与以前产儿所谓，降偏高了可用口服是主要主因的似乎功能性，因为从未病症为RA的父母是不太似乎施用放射治疗RA的口服的。

尽管断定了以前产儿的高风险，但作者提到，这对于造出世新生儿个头的整体负面影响不大，但“造出世时的体型偏高似乎表明新生儿在怀孕期间发育连带，这或许会负面影响理应的肥胖日常生活。”

文章作者断定，“对于精神病RA的女同功能性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿体型较偏高，意味着对母亲围产期的负面影响小得多。身患RA的父母对母亲下一代到底有曾一度的肥胖负面影响是推断造出的，还需要数据归纳。”

新的生物体研究课题

在第二项数据归纳之中断定了一种新的抗体研究课题，一个国际数据归纳小组调查报告，该研究课题似乎适度后期类风湿皮肤病（RA）的病症，而且在与以外之中用的生物体研究课题融合可用时效果较好。

阿尔伯塔省艾伯塔医学院的Maksymowych博士和助手的数据归纳之中，可用叫做14-3-3-eta的抗体标示出物，临界点列于0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，抗体为92.6%，约10.4%的病征发病完全的RA。

这份数据归纳调查报告刊载在11同年的哮喘学时尚杂志上，后期RA病征（发病星期之中数值只有大约3个同年，且从未给予任何病症调修药）之中可用该临界数值， 64%的病征抗体呈乙型肝炎，57%是类风湿比较q（RF）乙型肝炎，59%的抗瓜氨酸化受体HIV（ACPA）呈乙型肝炎，RF和ACPA是两个主要用途病症RA的基准生物体研究课题。

对RA的后期病症和放射治疗是普遍确信非常举足轻重的，也催生了美国哮喘协会和欧洲抗风湿协会在2010年改动了各自的病症分类基准，RF和抗CCPHIV的比重也因此加大。

然而，一些病征仍有一到两个研究课题的抗体加成为阴功能性，这种状况在病症后期更是微小，因此，附加研究课题是为了更好地预见风险并考虑到放射治疗。

一个潜在的候选研究课题是可溶的生物体研究课题受体14-3-3，它被考虑到在皮肤病病征的滑膜之中沸点较差。

Maksymowych及其助手提到，“可溶功能性14-3-3-eta通过波形级联加成，如细胞会外波形恒定激酶和p38必需来上调促炎功能性细胞会q，包括巨噬细胞会介素（IL）-1-β，IL-6，坏死q-α，和与肌腱退化所谓的动物细胞金属受体酶（MMP）-9和核qκB-B配体（RANKL）的受体活化q。”

为了审计该标示出物对RA的识别系统能力，数据归纳工作人员征募了99则有后期RA病征，135则有发病RA病征，以及385则有肥胖的或是有其他炎症功能性病症的人（如强直功能性脊柱炎和骨皮肤病）作为对照。

后期RA组与肥胖对照组相比较，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的研究课题，其敏感功能性为63.6%，特异度为92.6%，乙型肝炎似然比为8.6。乙型肝炎预见数值为0.57，阴功能性预见数值为0.78。

该标示出还可以帮助从OA（骨皮肤病）之中辨别造出RA， 需加入临界数值为0.19ng/ml，得不到63.6%的灵敏度，83.3%的抗体，以及3.8的乙型肝炎似然比。

另外，当临界数值列于40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的辨别时，抗体分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检造出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个研究课题都被主要用途后期RA时，检造出率为78%，至于发病的RA，同时可用三个研究课题将达到96%的检造出率。

数据归纳工作人员观察断定，“在后期RA病征的检造出率方面，相比较实际上可用RF或ACPA，抗体14-3-3eta分别大大提高了32%和22%。”

数据归纳工作人员提到，14-3-3-eta标示出物的基线水平也与病症的严重素质所谓。研究课题呈乙型肝炎的病征的基线病症活动分数为6.3，相比较研究课题阴功能性的较差（5.7，P =0.026），且肥胖审计问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的数据归纳表明，14-3-3分别与RA和功能性皮肤病的结构受损实质上所谓，“因为它已经展示造出造出MMP和RANKL的表述上调，因此也数或许对该研究课题应用领域放射学作为实质上样品q的之前瞻功能性数据归纳 ，”数据归纳工作人员提到。

作者总结表示，这些数据归纳结果表明，全面功能性探索这一生物体研究课题的益处是必要的。

他们的结论是，“通过更以前和更准确的RA病症，可以为病征包括较以前的病症修饰放射治疗，以始终保持肌腱系统，减少RA放射治疗的经济和机具成本。”

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校对： drugs001